Problém s erekcí nebo i “nepostavil se mu“, “už mu tak tvrdě nestojí“, “je impotent“, je z lékařského hlediska poněkud komplikovanější:

 Je to neschopnost dosažení a udržení dostatečně dlouhé a rigidní erekce, která vede k provedení sexuálního styku. 

problemy-s-erekci

O erektilní dysfunkci se jedná tehdy, když každý třetí pokus o pohlavní styk není úspěšný a jestliže jeden nebo oba partneři jsou touto situací frustrováni, traumatizováni a nesnášejí ji dobře. Tehdy je namístě vyhledat lékaře nebo nejake vhodné léky na jejich léčbu.

K lékaři však muži často přicházejí až po několika letech trvání problémů.

Důvodem může být ostych z intimnosti tohoto tématu. Část mužů také podlehne tlaku reklamy, vyzkouší všechny dostupné metody samoléčby a utratí mnoho peněz na potravinové doplňky. Většina z nich si neuvědomuje, že ED může být příznakem jiného tělesného onemocnění a že existují vhodné léky na odstranění buď příčiny, nebo příznaků jejich poruchy.

Většina mužů se i stydí mluvit o svém problému se svými lékaři (mnohdy jim to samotní lékaři příliš neusnadňují). Je proto dobré vědět, pokud se stydíte mluvit se svým praktickým lékařem, že existuje možnost vyhledat mnohem anonymněji sexuologa či urologa, ale také psychiatra-sexuologa, který může pomoci. Nebo prostě vyzkoušet produkt bez předpisu. Jelikož se jedná o generikum neutratíte tak hodně jako za ty značkové přitom je to totéž.

Impotence jako vážný problém

Přestože je možné prožívat sexualitu i bez pohlavního styku, ve většině případů si pár nekoitální aktivity – tedy orální sex, manuální dráždění – užívá pouze ve chvíli, kdy všechno funguje tak, jak má. Mužská sexualita je aktivnější než ta ženská. Pokud ženy nejsou sexuálně vzrušené, ale chtějí se se svým partnerem milovat, mohou sex přijmout. Muž erekci předstírat či ovlivnit vůlí nedokáže.

Bez erekce muž ztrácí sebevědomí, jistotu, podepíše se to na jeho celkové duševní pohodě a ta se zpětně promítá i do partnerského soužití. Svůj vliv může mít erektilní dysfunkce i na sebevědomí ženy, která začne přemýšlet o své sexuální aktivitě, bojí se, že mužů nezájem o sex je spojen s jeho nevěrou a toto všechno může v páru vyvolat až odcizení.

Ženy na muže problém reagují různě – některé agresivní – vyjadřují nelibost například slovy “ty impotent” a některé přehnanou láskou a soucitem “ty můj malý chudáček“. Ve většině případů to nejsou dobré reakce a vše ještě více zhoršují.

Příčiny impotence

Lékař dokáže zhodnotit celkový zdravotní stav pacienta. Hypertenze, cukrovka, kouření, vysoký cholesterol a věk jsou společné faktory, které mohou vést tak k onemocněním srdce, jakož ik erektilní dysfunkci.

Sejně i další problémy, např. onemocnění prostaty, močových cest, roztroušená skleróza a nízká hladina pohlavních hormonů mohou mít jako příznak i neschopnost dosáhnout či udržet erekci. K erektilní dysfunkci přispívají i nežádoucí účinky léků a v neposlední řadě psychické a psychologické faktory. Většina vyšetření včetně urologických je nebolestivá a lékaři zachovávají stoprocentní diskrétnost.

lecba-erekce

Léčba impotence

Lékem první volby proti erektilní dysfunkci – kromě odstranění příčiny – jsou PDE-5 inhibitory. Tyto léky zajišťují lepší prokrvení topořivých těles penisu. Na našem trhu jsou to Viagra, Levitra, Cialis.

leky-na-podporu-erekce

Lékem druhé volby jsou léky podávány injekční formou a lékem třetí volby jsou protézy a implantáty.

Potravinové doplňky nic neřeší. Nemají jednak prokázaný účinek a z dlouhodobého hlediska se mohou projevit jako škodlivé. Potravinové doplňky využívají placebo efekt – to znamená, že 25% – 50% pacientů může v prvních týdnech na léčbu zareagovat pozitivně, ale při dlouhodobém podávání se účinek ztrácí.

Psychika a impotence

Psychické důvody erektilní dysfunkce mohou být odstraněny pomocí psychoterapeutických technik. Stejně je možné, že dojde ke spontánnímu vymizení vlivem odstranění poruchy samotné. Vždy je však důležité říci, že ani nejkvalitnější ztopoření penisu nezaručí vyřešení manželských konfliktů a jiných stresorů, ale může k jejich vyřešení přispět.

Medikamentózní léčbu je vhodné doplnit krátkou psychoterapií nebo alespoň pacienta informovat, že ani nejkvalitnější erekce nezaručí kvalitní sex.

Je důležité zvážit psychologické faktory sexuálního života a léčby erektilní dysfunkce:

  • muž může být natolik fascinován svojí nově nalezenou erekcí, že začne svůj penis zbožňovat a ženu přestane potřebovat na sex
  • ženy se mohou bát, že znovu objevená sexualita vnese nepohodu do jinak bezproblémového partnerského soužití, zvláště tehdy, pokud žena byla s poklesem mužovy sexuální touhy spokojena
  • mohou se obávat případných nevěr či mužova neustálého naléhání na sex
  • probuzení ze “sexuálního důchodu” může také znamenat, že jeden z páru vtahován do sexuálních aktivit, které pro něj nejsou přijatelné nebo jejich nepreferuje

I muži se mohou medikamentózní léčby ED obávat, bojí se závislosti od léků, zda erekce nebude přetrvávat i v době, kdy to už nebude žádoucí, zda jim léky nemohou uškodit apod.

Úskalí léčby erektilní dysfunkce

Sexuologie jsou často napadáni, že léčbu přehánějí, že zvyšují sexuální funkci nad normu a že muž je v moderní době jediný tvor, který může mít pomocí léků erekci, kdykoli mu napadne. V každém případě však znovuobjevení sexuálního zdraví vede k vyššímu sebevědomí a ke zkvalitnění párového života. Léčba erektilní dysfunkce není doping a tvorba nadsamce, ale uvádění stavu do normy a zaručení zdraví.

Sex není nejdůležitější věc v životě, ale bez něj je život ochuzen o značnou část radosti. Erektilní dysfunkce je porucha léčitelná a postihuje mnohem více mužů, než se na první pohled zdá. Mnoho z nich se po vyléčení vrátilo k normálnímu sexuálnímu životu a ke ztracené duševní pohodě.