Viagra a alkohol: Co potřebujete vědět

Krátká odpověď: jedna až dvě sklenky obvykle nevadí. Alkohol sildenafil ani tadalafil přímo neblokuje a mírné množství účinek nezruší.

Problém nastává u většího množství — a to hned ze dvou stran. Alkohol sám o sobě zhoršuje schopnost dosáhnout erekce, a zároveň spolu s léky na erekci zesiluje pokles krevního tlaku. Výsledek bývá přesně opačný, než člověk čeká.

Kolik je ještě v pořádku

Studie s tadalafilem a alkoholem sledovaly různé dávky a rozdíl byl zřetelný. Při množství odpovídajícím zhruba dvěma sklenkám nebyl pozorován klinicky významný pokles tlaku navíc oproti samotnému léku. Při dávce odpovídající zhruba pěti a více sklenkám už pokles tlaku, závratě a bolest hlavy výrazně narostly.

Jedna sklenka zde znamená zhruba 0,5 l piva, 2 dcl vína nebo 0,5 dcl destilátu. Tolerance je ale velmi individuální — záleží na hmotnosti, tom, zda jste jedli, a na tom, jak alkohol snášíte.

Jak alkohol působí na erekci sám o sobě

Tohle je podstatnější než samotná interakce s léky, a přitom se to často přehlíží. Alkohol zhoršuje erekci i bez jakéhokoli přípravku, a to několika mechanismy.

Tlumí centrální nervový systém. Erekce začíná v mozku — signál vzrušení musí projít nervovou drahou do míchy a odtud k cévám. Alkohol přenos těchto signálů zpomaluje. Proto je při opilosti obtížnější erekce dosáhnout i udržet.

Odvodňuje. Alkohol tlumí vylučování antidiuretického hormonu, takže tělo ztrácí tekutiny. Nižší objem krve znamená horší prokrvení — a erekce je z podstaty věcí prokrvení.

Snižuje hladinu testosteronu. Krátkodobě po větší dávce, a při pravidelném pití i dlouhodobě.

Tlumí vnímání. Snížená citlivost znamená slabší zpětnou vazbu, která erekci pomáhá udržet.

Co se děje v kombinaci s léky

Léky na erekci ze skupiny inhibitorů PDE5 — sildenafil, tadalafil, vardenafil — rozšiřují cévy. To je princip jejich účinku. Vedlejším důsledkem je mírný pokles krevního tlaku.

Alkohol rozšiřuje cévy také. Když se obojí sejde, poklesy tlaku se sčítají.

Výsledkem nebývá nic dramatického u zdravého muže a mírného množství. Při větším pití, a zejména u mužů, kteří už nějaké léky na tlak užívají, se ale mohou objevit závratě, bušení srdce, silná bolest hlavy nebo mdloba při rychlém postavení.

Důležité: alkohol účinek léku neruší. Nezmenšuje množství účinné látky ani nebrání jejímu působení. Pokud po alkoholu erekce nepřijde, není to tím, že by lék „nezabral“ — je to tím, že alkohol působí proti němu na jiné úrovni, v nervovém systému.

Sildenafil versus tadalafil

Rozdíl v délce působení má praktický dopad, který se málo zmiňuje.

U tadalafilu je časové okno, kdy se lék může s alkoholem potkat, mnohem delší. Znamená to, že pokud jste užili tadalafil včera večer, může být stále aktivní i následující večer — a alkohol vypitý druhý den se s ním potká.

Praktický důsledek: u tadalafilu stojí za to počítat s celým víkendem, ne jen s jedním večerem. Více o rozdílech v článku sildenafil vs. tadalafil.

Příznaky, kterých si všímat

Mírné a obvykle neškodné:

• zarudnutí obličeje a pocit horka
• bolest hlavy
• lehká závrať při postavení
• ucpaný nos

Vyžadující pozornost — přerušte aktivitu, sedněte si nebo si lehněte s nohama výš:

• silná závrať nebo pocit na omdlení
• bušení či nepravidelný tep
• studený pot
• rozmazané vidění

Ta poslední věta je důležitější, než se zdá. Pokud lékaři nevědí o užitém PDE5 inhibitoru, mohou podat nitrát — a právě ta kombinace je nejnebezpečnější ze všech. Stud v takové chvíli není namístě; jde o informaci, která rozhoduje o léčbě.

Poppers — kombinace, která zabíjí

Uvádíme to zde proto, že k setkání obojího dochází typicky v prostředí, kde se pije — a alkohol zároveň snižuje úsudek. Pokud užíváte lék na erekci, poppers jsou vyloučené po celou dobu jeho působení: u sildenafilu nejméně 24 hodin, u tadalafilu nejméně 48 hodin.

Totéž platí pro léky obsahující nitráty — nitroglycerin a podobné přípravky na anginu pectoris, včetně spreje pod jazyk.

Dlouhodobé pití a erekce

Dosud jsme mluvili o jednom večeru. Pravidelné pití je jiná kapitola a jeho vliv na erekci je podstatnější.

Dlouhodobá konzumace poškozuje erekci třemi cestami: snižuje hladinu testosteronu, poškozuje periferní nervy včetně těch, které vedou signál k erekci, a přispívá k poškození cév.

Dobrá zpráva je, že tyto změny jsou z velké části vratné. U mužů, kteří omezili pití, se erekce po několika měsících zpravidla zlepšuje — někdy natolik, že léky přestanou být potřeba.

Pokud tedy řešíte potíže s erekcí a zároveň pijete pravidelně, omezení alkoholu patří mezi nejúčinnější kroky vůbec. A na rozdíl od léků řeší příčinu.

Praktická doporučení

• Držte se dvou sklenek, pokud plánujete užít lék na erekci.
• Pijte vodu. Sklenice vody mezi nápoji zmírní odvodnění i bolest hlavy.
• Nekombinujte s prázdným žaludkem. U sildenafilu sice těžké jídlo zpomalí nástup, ale úplně nalačno pít alkohol je horší volba.
• Vstávejte pomalu. Nejčastější potíž je závrať při rychlém postavení.
• Nezvyšujte dávku léku proto, že jste pili. Nefunguje to a rizika se sčítají.
• U tadalafilu počítejte s delším oknem — klidně i následující den.

Časté dotazy

Shrnutí

Alkohol a léky na erekci se navzájem nevylučují. Mírné množství — jedna až dvě sklenky — účinek nezruší a riziko je nízké.

Nad touto hranicí se ale sčítají dva nepříznivé vlivy: alkohol zhoršuje erekci sám o sobě a spolu s lékem zesiluje pokles tlaku. Muži, kteří pijí „pro odvahu“, tak často dosáhnou pravého opaku.

Jediná absolutní kontraindikace je kombinace s nitráty a poppers — tam nejde o nepohodlí, ale o ohrožení života.